ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1435—2023 第三腰椎横突综合征针刀临床诊疗指 南 Clinical diagnosis and treatment guide of acupotomy for third lumbar transverse process syndrome 2023 - 01 - 09发布 2023 - 01 - 09实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 14 35—2023 I 目次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 临床诊断 ................................ ................................ ........... 1 4.1 既往史 ................................ ................................ ......... 2 4.2 临床表现 ................................ ................................ ....... 2 4.3 诊断依据 ................................ ................................ ....... 2 4.4 鉴别诊断 ................................ ................................ ....... 3 4.5 适应症与禁忌症 ................................ ................................ . 5 5 针刀治疗 ................................ ................................ ........... 5 5.1 治疗原则与作用机制 ................................ ............................. 5 5.2 有效性 ................................ ................................ ......... 6 5.3 针刀操作 ................................ ................................ ....... 6 5.4 疗程 ................................ ................................ .......... 12 5.5 辅助治疗 ................................ ................................ ...... 12 6 不良反应及处理 ................................ ................................ .... 13 7 注意事项 ................................ ................................ .......... 13 附录A（资料性）结局指标 ................................ ............................. 15 附录B（资料性）证据质量评价方法和推荐强度确定方法 ................................ ... 17 参考文献 ................................ ................................ ............ 18 全国团体标准信息平台 T/CACM 1435—20 23 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由河南中医药大学第三附属医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位： 河南中医药大学第三附属医院、 北京汉章针刀研究院、 河南省登封市人民医院、 广西中医药大学骨伤学院、北京中医药大学、中日友好医院、新疆医科大学第一附属医院、浙江中医 药大学附属第三医院、 吉林省中医药科学院第一临床医院、 甘肃省中医院、 新乡医学院第一附属医院、 河南科技大学第一附属医院、郑州大学基础医学院、河南中医药大学药学院、北京世针联中医微创针 法研究院、河南省省立医院、郑州市中医院、郑州市骨科医院、河南省胸科医院、河南中医药大学第 一附属医院、银川市中医医院、新疆医科大学第一附属医院昌吉分院、郑州市中原区须水卫生院，南 京紫金医院、河南中医药大学。 本文件主要起草人：李瑞国、柳百智、张洪杰、刘宜军、周学龙。 本文件参加起草人：郭长青、李石良、周钰、万全庆、翟宏业、王海东、郭学军、王国栋、崔红 新、马钊、吴汉卿、杨戈、苟成钢、张帅州、刘占平、宋圣阁、王庆波、张存权、张鹏、孙留锁、党 长林、关伟强、郭丽丽、王占有、岑园园、姜紫含。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1435—20 23 III 引言 第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突 处明显压痛为主要特征的疾病，亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎。因其可影响邻近的 神经纤维，故常伴有下肢疼 痛。本病多见于青壮年，尤以体力劳动者常见。症状严重者，一般治疗方 法难以取效，需手术切除 第三腰椎 横突尖端 1 cm～2 cm彻底治疗。针刀疗法代替了手术治疗。但临床 上也有一些隐性的非典型的第三腰椎横突周围软组织的损伤，并不造成慢性腰痛、也无以第三腰椎横 突处压痛或腰椎屈伸不利的表现，但会继发引起脊柱曲度失衡及相关脏腑功能障碍或功能异常的不良 表现，可参照此规范治疗。历代古籍文献中无第三腰椎横突综合征的病名记载，但早在《黄帝内经》 中对于该病症状就有详细的阐述，故根据本病的临床表现腰部疼痛的肢体症状，腰部活动功能障碍的 特点，祖国医学将其归属于“腰痛” 、 “伤筋” 、 “腰痹” 、 “腰腿痛” 、 “腰脊痛” “痹证”等范畴。 目前国内外尚无针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床诊疗指南，因此，在对相关文献进行全面检 索的基础上，综合汲取国内针刀治疗第三腰椎横突综合征的研究发现和临床经验总结，编写具有循证 医学证据的针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床诊疗指南方案，对于促进针刀医学临床普及和推广， 实现针刀学科发展走向世界具有重要意义。 本文件可供各级医院中医科、针灸科、推拿科、骨伤科、疼痛科、康复科等科室的医生使用。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1435—20 23 1 第三腰椎横突综合征针刀临床诊疗指南 1 范围 本文件提供了对第三腰椎横突综合征以循证医学为基础 进行诊疗 的指导，并给出了推荐的中医辨 证与针刀治疗方案。 本文件适用于对第三腰椎横突综合征的患者的诊疗。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 ZY/T 001.1 —1994 中医内科病证诊断疗效标准 ZJ/T D001 —2014 针刀基本技术操作规范 中医微创类技术相关感染性预防与控制指南（试行）（国中医药办医政发 [2017]22号） 3 术语和定义 ZY/T 001.1 —1994、ZJ/T D001 —2014中界定的以及 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 针刀 acupotomy 将针灸针和手术刀有机融为一体的医疗器械，称为针刀。 [来源：T